Detección rápida de antígenos de Streptococcus pyogenes en pacientes de 0 a 14 años asistidos en dos servicios de urgencia pediátrica (14/2/2018-13/4/2018) / Rapid detection of Streptococcus pyogenes' antigens in patients of 0 to 14 years of age, assisted in two pediatric emergency wards (2/14/2018-4/13/2018) / Detecção rápida de antígenos de Streptococcus pyogenes em pacientes de 0 a 14 anos de idade assistidos por emergência pediátrica (14/2/2018-13/4/2018)

Introducción: las infecciones estreptocócicas pueden presentarse con fiebre, inflamación faringoamigdalina con o sin exudados, petequias en el paladar, adenitis cervical, exantema escarlatiniforme y / o dolor abdominal. Resulta útil en área de urgencia disponer de pruebas de detección rápida de antígenos de S. pyogenes (DRASP) de alta especificidad y sensibilidad algo menor. Objetivos: conocer la utilidad de un test de DRASP en 2 servicios de Urgencia Pediátrica, describiendo las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes estudiados durante el período de la investigación y su correlación con el cultivo de exudado faríngeo mediante el cálculo de sensibilidad (S), especificidad (E), valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo (VPN). Material y métodos: estudio prospectivo, observacional, transversal en dos servicios de emergencia pediátrica. Se incluyeron niños a los que se les realizó DRASP y exudado faríngeo (EF) entre el 14 de febrero y el 13 de abril de 2018. Se registró: sexo, edad, motivo de consulta, diagnóstico, tratamiento, destino, resultado del test y de cultivo faríngeo. Se calcularon S, E, VPP y VPN. Resultados: n=241 niños. Rango 8 meses - 14 años, media 6 años. Consultaron por fiebre 103 niños (42,7%); por odinofagia 48, por erupción 11 y 47 por otros síntomas. Al 95% de los niños se le otorgó el alta. DRASP negativos 87,6% (N: 211) y positivos 12,9% (N: 31). EF negativos 80,1% (n: 193) y positivos para SßHGA en 13,7% (n: 33). La sensibilidad de la prueba fue del 52% y su especificidad del 93%. El VPP 55% y el negativo 92%. El diagnóstico más frecuente fue faringitis viral 132 (54,7%). Conclusiones: el test se aplicó fundamentalmente a escolares febriles, algunos con odinofagia. Contribuye a diferenciar en forma rápida la etiología y habilita a no usar antibióticos en caso de resultado negativo. Estos resultados avalan el uso de DRASP en la urgencia pediátrica.

Introduction: streptococcal infections can show fever, pharyngotonsillar inflammation with or without swabs, palatal petechiae, cervical adenitis, scarlatiniform rash and/or abdominal pain. Rapid detection tests for S. pyogenes antigens (DRASP) with high specificity and somewhat lower sensitivity are a useful at the Emergency Ward. Objectives: know the usefulness of a DRASP test in 2 Pediatric Emergency, describe the clinical and epidemiological characteristics of the patients studied during the research period and its correlation with the culture of pharyngeal exudates by calculating sensitivity (S) , specificity (S), positive predictive value (PPV), and negative predictive value (NPV). Material and Methods: prospective, observational, cross-sectional study carried out in two pediatric emergency wards. We included children who underwent DRASP and pharyngeal swab (PS) between February 14 and April 13, 2018. The following data were recorded: sex, age, reason for consultation, diagnosis, treatment, destination, test results and throat cultures. S, S, PPV and NPV were calculated. Results: n=241 children. Range 8 months - 14 years, average 6 years. 103 children (42.7%) consulted due to fever; 48 due to sore throat, 11 due to rash and 47 due to other symptoms. 95% of children were discharged. DRASP negative 87.6% (N: 211) and positive 12.9% (N: 31). Negative EP 80.1% (n: 193) and positive for SßHGA in 13.7% (n: 33). The test sensitivity was 52% and specificity 93%. The PPV 55% and the negative 92%. The most frequent diagnosis was viral pharyngitis 132 (54.7%). Conclusions: the test was applied mainly to febrile schoolchildren, some with odynophagia. A quick etiology differentiation is helpful, since it prevents antibiotics from being used in the event of a negative result. These results support the use of DRASP in pediatric emergency wards.

Introdução: as infecções estreptocócicas manifestam-se com febre, inflamação faringotonsilar com ou sem exsudado, petéquias palatinas, adenite cervical, erupção cutânea escarlatiniforme e/ou dor abdominal. Nos serviços de emergência é útil realizar testes de detecção rápida para antígenos de S. pyogenes (DRASP) com alta especificidade e sensibilidade um pouco mais baixa Objetivos: conhecer a utilidade do teste DRASP em 2 Emergências Pediátricas, descrever as características clínicas e epidemiológicas dos pacientes estudados durante o período da pesquisa e sua correlação com a cultura de exsudatos faríngeos por meio do cálculo de sensibilidade (S) , especificidade (S), positivo valor preditivo (VPP) e valor preditivo negativo (VPN). Material e métodos: estudo prospectivo, observacional, transversal, realizado em duas unidades de emergência pediátrica. Foram incluídas crianças que realizaram DRASP e swab faríngeo (PS) entre 14 de fevereiro e 13 de abril de 2018. Foram registrados os seguintes dados: sexo, idade, motivo da consulta, diagnóstico, tratamento, destino, resultados de exames e culturas de garganta. S, S, VPP e VPN foram calculados. Resultados: n=241 crianças. Faixa 8 meses - 14 anos, média 6 anos. 103 crianças (42,7%) consultadas por febre; 48 por dor de garganta, 11 por erupção cutânea e 47 por outros sintomas. 95% das crianças receberam alta. DRASP negativo 87,6% (N: 211) e positivo 12,9% (N: 31). EP negativo 80,1% (n: 193) e positivo para SßHGA em 13,7% (n: 33). A sensibilidade do teste foi de 52% e a especificidade de 93%. O PPV 55% e o negativo 92%. O diagnóstico mais frequente foi faringite viral 132 (54,7%). Conclusões: o teste foi aplicado principalmente em escolares febris, alguns com odinofagia. A rápida diferenciação etiológica é útil, pois evita o uso de antibióticos em caso de resultado negativo. Esses resultados apoiam o uso do DRASP em enfermarias de emergência pediátrica.

Posible papel de Bacteroides fragilis enterotoxigénico en la etiología de la vaginitis infecciosa / Possible role of enterotoxigenic Bacteroides fragilis in the etiology of infectious vaginitis

La vaginitis es un trastorno ginecológico frecuente producido por distintas causas, algunas de las cuales permanecen desconocidas. Bacteroides fragilis es el anaerobio más importante en bacteriología clínica. Algunas cepas son enterotoxigénicas y se asocian con síndromes intestinales y extraintestinales. Recientemente han sido aisladas de pacientes con vaginitis. En este trabajo se planteó investigar la posible asociación de B. fragilis enterotoxigénico con la vaginitis infecciosa. Fueron procesadas 265 muestras de exudado vaginal. 202 de mujeres sintomáticas y 63 mujeres sanas. La identificación de los microorganismos se realizó por métodos convencionales. En 31,2% de las pacientes sintomáticas se identificaron: Gardnerella vaginalis, Candida albicans, Mobiluncus, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum y Streptococcus agalactiae. En 27 pacientes sintomáticas y en 5 mujeres sanas se identificó B. fragilis. Estas cepas fueron cultivadas en medio líquido e incubadas durante 48 h a 36° C en anaerobiosis. La toxicidad en los sobrenadantes se ensayó en células HT-29. 18 cepas de B. fragilis aisladas de pacientes sintomáticas fueron enterotoxigénicas, ya que indujeron alteraciones en la monocapa celular y en las células. No se identificó en mujeres sanas (P<0,05). 77,7% de las cepas de B. fragilis enterotoxigénicas no se encontraron asociadas con otros patógenos específicos. Este hecho sugiere que pudiera ser un agente causante de vaginitis, ya que el efecto de la enterotoxina sobre la E-cadherina del epitelio vaginal podría facilitar la invasión y su posible papel patógeno en la vagina. Esta es la primera investigación que asocia a Bacteroides fragilis enterotoxigénico como posible causa de vaginitis infecciosa.

Vaginitis is a common gynecologic disorder. It is due to several causes, some even unknown. Bacteroides fragilis is the most important anaerobe in clinical bacteriology, some strains of this group are notable for being enterotoxigenic and they have been associated with intestinal and extraintestinal syndromes. They have recently been isolated from patients with vaginitis. The purpose of this study was to investigate a possible association of enterotoxigenic B. fragilis with infectious vaginitis. 265 samples of vaginal exudate were processed, 202 from symptomatic patients and 63 healthy women. The identification of the microorganisms was carried out by conventional methods. In 31.2% of symptomatic patients were identified: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus, Candida albicans, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum and Streptococcus agalactiae. B. fragilis was identified in 27 symptomatic patients and 5 healthy women. These strains were cultivated in liquid medium and incubated during 48 h at 36°C in anaerobe chambers. Supernatant activity was assayed in HT-29 cells. Eighteen B. fragilis strains isolated from symptomatic patients were enterotoxigenic, because induced alterations in target cell morphology. It was not identified in healthy women (P<0.05). 77.7% of enterotoxigenic B. fragilis strains were not associated with other specific pathogens. This fact suggests that enterotoxigenic B. fragilis could be a cause for vaginitis. The effect of enterotoxin on E-cadherin of vaginal epithelium could facilitate invasion and its possible pathogenic role in the vagina. This is the first report that associates enterotoxigenic Bacteroides fragilis as a possible cause of infectious vaginitis.

Coleta e preservação do líquido pleural e biópsia pleural / Collection and preservation of the pleural fluid and pleural biopsy

As amostras de líquido pleural obtidas por toracocentese para o diagnóstico de transudatos e exsudatos devem obedecer a uma rotina de coleta e preservação para a realização de uma análise laboratorial adequada. Igualmente, fragmentos de biópsia de pleura obtidos para o diagnóstico diferencial dos exsudatos devem ser coletados de forma sistemática com o objetivo de otimizar o diagnóstico e facilitar a instituição da terapêutica adequada.

The samples of pleural fluid obtained by thoracentesis for the diagnosis of transudates and exudates shall follow a routine of collection and preservation for an appropriate laboratorial analysis. Equally, fragments of pleura biopsy obtained for the differential diagnosis of the exudates should be collected in a systematic way in order to optimize the diagnosis and facilitate the institution of appropriate therapeutics actions.

Primary orbital aspergilloma of the exenterated orbit in an immunocompromized patient.

Aspergilloma is a fungal ball that usually forms in a preformed stationary cavity, mostly in lung and paranasal sinuses. We report a rare case of primary orbital Aspergilloma following exenteration for an invasive ocular surface squamous neoplasia, clinically mimicking a recurrence of the tumor. The fungal ball showed the presence of conidiophores with a globular head and a complete row of uni and biserrate phialides, suggestive of Aspergillus flavus species. The exposure to air in the orbit, possibly promoted the formation of conidiophores, which are normally seen when the organism is located in air cavities.

Identification of Chlamydia trachomatis with polymerase chain reaction in middle ear fluid in otitis media with effusion.

In this study, 78 middle ear aspiration samples from 59 children between the ages of 2 14 who have undergone myringotomy under general anesthesia were included. The presence of DNA genome of Chlamydia trachomatis was analyzed with polymerase chain reaction in the aspiration material. The relationship between the nature of the effusion fluid and the presence of Chlamydia trachomatis was investigated. Of the seventy eight middle ear effusions, 26 (33.3%) were serous, 31 were (39.7%) mucoid and 21 (26.9%) were sero mucoid in nature. Chlamydia trachomatis DNA genome was identified in seven (8.9%) effusion samples. Of these, three were mucoid (42.8%), three were serous (42.8%) and one was sero mucoid (14.2%) in character. We think that during the bacteriological analyses carried out for the cases of otitis media with effusion, Chlamydia trachomatis should be taken into consideration both at the time of diagnosis and the treatment.

Microbiology of wound infection after caesarean section in a Jordanian hospital

To determine the microbiology of wound infection following caesarean section and to evaluate the use of Gram stain for the predicton of subsequent microbiological culture results, 1319 surgical wounds were followed up. We did Gram stains and cultures on exudates from open wounds and on aspirates if the wounds had demonstrable fluid collection. Incidence of post-caesarean wound infection was 8.1%. Ninety-three [86.9%] of 107 infected wounds were culture positive, with Staphylococcus aureus the most frequently found organism [42%]. Organisms seen by Gram stain yielded a sensitivity of 96.6%, specificity of 88.9%, positive predictive value of 97.7% and negative predictive value of 84.2% when used to predict positive culture results for bacterial wound infection

Aspiration cytology for diagnosis of tuberculosis--perspectives in India.

Tuberculosis (TB) a common cause of mortality can readily be diagnosed by fine needle aspiration. The technique is a simple, cost effective, out patient procedure with a high diagnostic accuracy both in adults and children. The diagnostic morphologic findings comprise of epithelioid cell granulomas and giant cells with or without necrosis. Often an acute inflammatory exudate is obtained. Stain for acid fast bacilli immensely augments diagnosis especially in cases where necrosis or an inflammatory exudate is obtained. Culture studies on aspirated material are time consuming though diagnosis is enhanced. PCR can be applied to detect mycobacterial DNA and has been applied on aspirated material and found to be more sensitive in the detection of tuberculosis. In children TB of lymph nodes is readily identified and so also from other sites such as bone and soft tissues. In children FNAC also plays a role in detection of BCG adenitis, infection with atypical mycobacteria and co-existing infections such as HIV and AIDS.

Enfermedades de Transmisión Sexual y su relación con el embarazo / Sexually transmitted diseases and their relationship with pregnancy

Se realizó un trabajo descriptivo con 120 embarazadas a término y cerca del término, que procedían de la consulta de gestante a término (GAT) y de la sala de cuidados perinatales del Hospital Docente Ginecoobstétrico "Eusebio Hernández", en el cuatrimestre noviembre 1996- febrero 1997, con el objetivo de conocer la frecuencia de las enfermedades de transmisión sexual en las embarazadas. Para ello se tomó muestra de exudado vaginal simple y con cultivo, además del Gram endocervical y se obtuvo que el 77,5 por ciento tenían alguna enfermedad y sólo el 23 por ciento tenía exudado negativo. Los hallazgos más frecuentes fueron: La Candida S.P. con 40,0 por ciento, vaginosis bacteriana con 25 por ciento y Trichomona vaginal con el 13 por ciento. Sólo se encontraron 2 casos de Neisseria gonorroheae para el 1,7 por ciento. Hubo un 30,8 por ciento de casos complicados en el puerperio, siendo la afección más frecuente la endometritis con un 20,0 por ciento

Pleuritis inespecífica: etiología y seguimiento

Introducción: En el estudio de algunos derrames pleurales de tipo exudado, la biopsia pleural informa pleuritis inespecífica (PI). No hay criterios que permitan pronosticar cuál será la evolución de estos pacientes ni hay acuerdo acerca de cuál debe ser la conducta ante el informe de PI. Objetivos: Identificar características clínicas, radiológicas o de laboratorio que permitan predecir la evolución de los pacientes con PI y sugieren la enfermedad subyacente. Pacientes y Métodos: Se revisó la historia y la evolución de los pacientes con derrame de tipo exudado que fueron sometidos a una primera biopsia pleural en la cual una muestra de buena calidad informó PI. Se excluyeron aquellos con ADA > 50 U y citología sospechosa o definitiva de malignidad. Se comparó el número de biopsias y procedimientos a que fue sometido cada paciente después de recibir el informe de PI y los diagnósticos finales. Se buscaron diferencias entre grupos de acuerdo con el diagnóstico definitivo (tuberculosis y cáncer, resolución espontánea, otra causa de PI y muerte sin diagnóstico). Resultados: De 430 biopsias tomadas durante el período de estudio (1991-1993), 60 fueron informadas como PI. Se obtuvieron datos completos en 43 casos. Las características clínicas, radiológicas y bioquímicas fueron similares entre los grupos. Solamente la pérdida de peso se asoció con una mayor probabilidad de tuberculosis o cáncer. El uso de toracoscopia se asoció con mayor probabilidad de alcanzar un diagnóstico definitivo. Conclusión: Si se incluye en la definición de PI un nivel de ADA inferior a 50 U (para excluir TBC) y un resultado de la citología que no sugiera cáncer, ningún factro clínico o paraclínico permite pronosticar la presencia de tuberculosis o cáncer en pacientes con PI. Está indicado continuar el proceso diagnóstico, incluyendo métodos invasivos de estudio de la pleura.

Consideraciones sobre el aislamiento en exudados vaginales de Streptococcus morbillorum / The isolation of Streptococcus morbillorum from vaginal exudates

De el estudio de 195 exudados vaginales enviados por el Servicio de Ginecologia de este hospital, durante el periodo 1988-1990, hemos seleccionado aquellos en los que el cultivo fue positivo para estreptococos, 58 (30 por ciento) de los cuales 26 (44.8 por ciento) correspondia a Streptococcus morbillorum, 9 (15.5 por ciento) a Gardnerella vaginalis, 5 (8.6 por ciento) a Enterococcus faecalis-durans, y a Streptococcus agalactiae, 3 (5.1 por ciento) a Streptococcus mitis y Styreptococcus milleri, 2 (3.4 por ciento) a Streptococcus bovis y Streptococcus cremoris y 1 (1.7 por ciento) a Streptococcus salivarius, Streptococcus equinus y Strptococcus sanguis II respectivamente. En todos los casos se observó antecedentes de actuacción medicoquirurjica en el tracto genital, y en el 52,8 por ciento de los casos fuè concomitante con el diagnostico clinico-micologico de candidiasis vaginal. La identificacción bacteriologica se realizó mediante el sistema API 20 STREP (sistema api bioMérieux GmbH, Nüttingen, Alemania) dando un patron tipico ("excelente identificacción") para el Streptococcus morbillorum.

Comparación entre los índices de albúmina, colesteral total y bilirrubina total con el criterio de light para diferenciar exudados y transudados en el líquido pleural

Objetivos: Los índices de albúmina, colesterol y bilirrubina son mejores criterios para diferenciar el líquido pleural entre transudado y exudado que los criterios de Light. Material y Métodos: Población: Se analizaron 54 líquidos pleurales, que no fueran quilotorax, Pseudoquilotorax o empiemas, obtenidos de las siguientes instituciones: Hospital Universitario de San Ignacio, Hospital San Carlos, Hospital Militar Central, Hospital de la Samaritana, Hospital de Kennedy, Hospital Simón Bolivar, Hospital de San José y Clínica de Marly, de Santafé de Bogotá. Intervenciones: Para la obtención del líquido se practicó una toracocentesis diagnóstica, que era llevada a cabo por la persona encargada en cada una de las instituciones. Las muestras eran procesadas en el laboratorio correspondiente de cada institución y la muestra se trasladaba al laboratorio del Hospital Universitario de San Ignacio para la realización de las mediciones: LDH, Proteínas totales, Albúmina, Colesterol total, Bilirrubina total, Glicemia y recuento celular con diferencial y se correlacionaban con los niveles séricos de cada una de estas sustancias, para conocer el gradiente. Medición: La veracidad estadística de los resultados obtenidos fue evaluada utilizando la prueba de t-Test, Chi-cuadrado con corrección de Yates (para estimación de la p). Para determinar cuál parámetro fue más eficaz se utilizó la curva de R.C.O. Resultados: De los 54 líquidos pleurales analizados se obtuvieron 23 transudados (17:ICC, 6:IRC) y 31 exudados (malignos: 9, TBC: 6, Paraneumónico: 13, POP revascularización: 1, Artritis reumatoidea: 1, Trauma:1). Se calculó la sensibilidad, especificidad y el valor predictivo positivo de los puntos de corte para cada concentración, gradiente y coeficiente de los índices obtenidos para la discriminación entre trasudados y exudados, encontrándose la mejor sensibilidad (96.8 por ciento), especificidad (95.8 por ciento) y valor predictivo positivo (96.8 por ciento) para el coeficiente de colesterol, con un punto de corte de 0.3 (p

Uretritis no infecciosa y venéreas / Non-infectious and venereal urethritis

Esta evaluación clínico-microbiológica nos ha permitido confirmar en primer término que la presencia de un exudado uretral no es indicativo de Gonorrea, la cual representó en nuestra casuística un 15% de las uretritis verdaderamente exudativas; el que existe un universo microbiológico muy florido donde se destaca el Enterococo y las Enterobacterias con un 48% y un 18% respectivamente, como agentes etiológicos, lo cual es obviamente debido a los cambios en los hábitos sexuales de tipo oral y anal. En segundo lugar pudimos constatar que un 17% de la población estudiada poceían una UCT no infecciosa, motivada ella a la expresión anterograda y de tipo persistente de la uretra, los que fueron curados al explicar y concientizarle la etiología psíquica de su problema. Por tales motivos recomendamos en todo paciente que consulte por referir la existencia de un exudado uretral, el de tratar de enfocarlo hacia una UCT no infecciosa o una Uretritis infecciosa, mediante el interrogatorio, la evaluación clínica y microbiológica de su exudado o del sedimiento urinario. De igual forma recomendamos sea cual fuera su etiología, las siguientes pautas a cada enfermo: a) No exprimir lauretra, b) No consumo de alcohol durante el tiempo de terapia, c) No contacto sexual durante el mismo tiempo, para favorecer la regeneración de la mucosa uretral y para impedir el implante de una flora oportunista e infectante en una mucosa que no posee por su proceso inflamatorio de tipo infeccioso o traumático un buen mecanismo local de defensa..

Lesiones de los tejidos blandos causadas por Mycobacterium Fortuitum-chelonei / Soft tissue lesions caused by M. Fortuitum-chelonei

Se presentan 3 pacientes con lesiones de los tejidos blandos, causadas por microorganismos acido - alcohol resistentes, del complejo M. Fortuitum Chelenoid. Se senala el antecedente traumatico, la cronicidad de la infeccion y las dificultades encontradas tanto para el diagnostico como para el tratamiento